FAQs – DRC

Malheureusement, l'adhérent peut être amené à souscrire une police distincte, car les contrats d'assurance sont annuels et ne peuvent donc pas être modifiés en cours de contrat, sauf si l'adhérent bénéficie d'une garantie autofinancée permettant un complément de couverture.

L'assurance vie groupe couvre uniquement votre famille proche, c'est-à-dire votre conjoint légal et vos enfants. Vous pouvez toutefois souscrire une couverture individuelle distincte pour eux si une solution groupe ne peut pas être adaptée à ces besoins. Les frères et sœurs de moins de 25 ans encore scolarisés peuvent être couverts par vos parents, le cas échéant. Les personnes de plus de 18 ans non scolarisées peuvent nécessiter une couverture distincte.

Contactez notre service client Zamara, disponible 24h/24.

La prime facturée par l'assureur ne varie pas lorsque vous nous choisissez comme courtier. Cependant, grâce à notre valeur ajoutée en assurance, notre expertise en courtage médical et notre service de qualité supérieure, nous apportons une valeur ajoutée considérable à notre clientèle.

La prime facturée par l'assureur ne varie pas lorsque vous nous choisissez comme courtier. Cependant, grâce à notre valeur ajoutée en assurance, notre expertise en courtage médical et notre service de qualité supérieure, nous apportons une valeur ajoutée considérable à notre clientèle.

Ces garanties seront clairement indiquées sur votre contrat d'assurance, en fonction des garanties souscrites. Les exclusions générales comprennent : les sports dangereux (saut à l'élastique, parapente, etc.), les soins esthétiques (sauf accident), les traitements liés au planning familial ou à l'infertilité, l'ivresse, la toxicomanie, l'automutilation intentionnelle, la tentative de suicide et les traitements à base de plantes, entre autres.

Au retour du certificat de couverture automobile, votre police sera annulée et vous recevrez un remboursement de votre prime si vous n'aviez pas fait de réclamation.

Oui, vous pouvez passer d'une couverture TPO à une couverture complète après qu'un de nos prestataires de services désignés a inspecté votre véhicule et qu'un paiement de prime a été convenu.

1. Médical

Les documents suivants sont requis pour les demandes de remboursement en consultation externe :

Formulaire de demande original
Reçus originaux de tous les paiements effectués
Copie de l'ordonnance des médicaments délivrés
Demandes de laboratoire/radiographie/IRM/scanner

En cas d'admission : Compte rendu de sortie, facture d'hôpital définitive, résultats de radiographie/imagerie, reçus de paiement du médecin (le cas échéant), formulaire de demande d'assurance hospitalisation dûment rempli.

2. Assurance vie collective

En cas de décès :

Certificat de décès original
Copie certifiée conforme de la pièce d'identité/carte d'identité
Copie du bulletin de paie
Rapport d'autopsie/extrait de casier judiciaire (en cas d'accident)
Formulaire de demande original
Bon de sortie

3. Automobile

En cas d'accident :

Formulaire de demande dûment rempli
Copie du permis de conduire (valide) et de la pièce d'identité
Rapport d'autopsie original

Les documents de réclamation peuvent être transmis à nos bureaux par l'intermédiaire des RH ou nous pouvons organiser la récupération des réclamations par le cavalier en fonction de l'emplacement du client.

Pertes ou dommages causés par des périls naturels, notamment les inondations, les tempêtes de pluie, les tremblements de terre, les ouragans, etc.

On considère qu'un véhicule est en surcharge lorsqu'il dépasse la capacité de charge indiquée dans le carnet de bord. On considère également qu'un véhicule transporte un excédent lorsqu'il transporte un nombre de passagers supérieur à sa capacité en sièges.

Les employés ont la liberté de changer leurs bénéficiaires. Ce processus nécessite qu'ils remplissent le formulaire « Changement de bénéficiaires » que nous mettons à leur disposition par l'intermédiaire de leur employeur, puis l'employeur nous le transmettra pour modification du bénéficiaire.

Le prestataire de services doit adresser une demande officielle par téléphone ou par courriel à l'équipe de gestion des dossiers de Zamara, en précisant le type de service demandé et le diagnostic. L'équipe de gestion des dossiers sera ensuite en mesure de vous conseiller en conséquence.

Vous devez fournir le numéro de membre qui, après vérification sur le système et confirmation de la preuve de paiement, nous assurera que la carte est activée immédiatement.

Il s'agit d'une maladie, affection ou blessure présentant au moins une des caractéristiques suivantes : incurable ou récurrente, entraînant une invalidité permanente, causée par des modifications corporelles irréversibles, nécessitant une formation ou une rééducation spécifique, ou nécessitant une surveillance, un suivi ou un traitement prolongés. Exemples : cancer, asthme, hypertension, diabète, lombalgie chronique, arthrite, etc.

Il s'agit d'un forfait que les assurés doivent payer pour obtenir des services médicaux spécifiques pris en charge par des prestataires spécifiques. Ce type de forfait est généralement utilisé pour les consultations externes.

Il s'agit du montant versé aux bénéficiaires pour couvrir les frais funéraires dans les 48 heures suivant la confirmation du décès d'un membre. Ce montant est payable sur présentation du permis d'inhumer ou du certificat de décès.

La franchise, également appelée « franchise », correspond au montant initial du sinistre à la charge de l'assuré. Si la franchise est de 5 000 Kshs et que le coût total des réparations s'élève à 30 000 Kshs, l'assuré doit payer 5 000 Kshs, tandis que l'assureur prend en charge les 25 000 Kshs restants.